Sildenafil

Hvad er Sildenafil?

Sildenafil er et lægemiddel, der primært anvendes til behandling af erektil dysfunktion (ED) og pulmonal arteriel hypertension (PAH). Dets aktive indholdsstof, sildenafilcitrat, tilhører en gruppe af lægemidler kendt som phosphodiesterase-5 (PDE5) hæmmere. Lægemidlet blev oprindeligt udviklet til behandling af hjertekarsygdomme, men dets effekt på erektioner blev hurtigt opdaget og har siden revolutioneret behandlingen af ED. Sildenafil er tilgængeligt i forskellige styrker, typisk som filmovertrukne tabletter, og skal altid anvendes efter lægelig ordination for at sikre korrekt dosering og minimere risici.

Terapeutiske indikationer

Sildenafil har to primære terapeutiske anvendelser, som begge er godkendt af Lægemiddelstyrelsen i Danmark:

• Erektil dysfunktion (ED): Det hjælper mænd, som har svært ved at opnå eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til seksuel aktivitet. Virkningen er afhængig af seksuel stimulation.
• Pulmonal arteriel hypertension (PAH): I denne tilstand anvendes sildenafil til at afslappe blodkarrene i lungerne, hvilket reducerer blodtrykket i lungekredsløbet og forbedrer iltningen. Dette kan forbedre patienters fysiske formåen.

Virkningsmekanisme

Sildenafil virker ved at hæmme enzymet phosphodiesterase type 5 (PDE5). PDE5 findes primært i glat muskulatur i penis og i lungernes blodkar. Når PDE5 hæmmes, øges koncentrationen af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP). cGMP er et molekyle, der forårsager afslapning af glatte muskelceller og øget blodgennemstrømning. I penis fører dette til øget blodtilførsel og dermed erektion ved seksuel stimulation. I lungerne fører det til vasodilatation (udvidelse af blodkarrene) og sænket tryk, hvilket er gavnligt for patienter med PAH. Det er vigtigt at understrege, at sildenafil ikke forårsager erektion automatisk; seksuel stimulation er nødvendig for at igangsætte frigivelsen af nitrogenoxid, som er essentiel for cGMP-produktionen.

Hvem er det ordineret til?

Sildenafil ordineres til voksne mænd over 18 år, der oplever erektil dysfunktion. Det er typisk mænd, hvis erektionsproblemer har en organisk, psykogen eller blandet årsag. Det ordineres også til voksne patienter med primær pulmonal arteriel hypertension eller pulmonal arteriel hypertension associeret med forskellige underliggende sygdomme. Før opstart af behandling med sildenafil vil lægen foretage en grundig udredning for at afklare årsagen til symptomerne og vurdere, om Sildenafil er det rette valg, samt om der er eventuelle underliggende hjerte-kar-sygdomme, der skal tages højde for. Behandlingen tilpasses altid den individuelle patients behov og medicinske historie.